תכנית לידה

תכנית לידה – לכאורה, שתי מילים שאינן מתיישבות זו עם זו, או אם תרצו – דבר והיפוכו…

איך ניתן לתכנן לידה ?
איך ניתן ללדת על פי תכנון ?
איך עושים את זה ובשביל מה זה טוב ?
הרשו לי לפתוח בהארה לסדר – תכנית הלידה הטובה ביותר לטעמי היא זו שאינה יוצאת כלל מהתיק… תכנית לידה טובה היא תכנית אשר עבור הכנתה נדרש הזוג למחשבה מקיפה לקראת הלידה המתקרבת, התבוננות מעמיקה פנימה אל תוך ההריון הזה (אין הריון אחד דומה למשנהו, אף לא אצל אותה אשה !), אל תוך הזוגיות הזו שהינה מתמשכת וחד פעמית כאחד, ולקראת החוויה המשותפת אליה הזוג הולך.
תכנית לידה טובה היא זו המיטיבה עם היולדת, עם הזוג ועם הלידה, וככזו – הכנתה היא כאמור בעלת חשיבות בהכנה הכללית ללידה, לעיתים אף יותר מהוצאתה מתיק הלידה ברגע האמת.

נאמר מעתה – תכנית לידה מיטיבה…

תכנית לידה מיטיבה היא זו הקודם כל מעלה שאלות, תהיות, חששות, ציפיות, מתמודדת עימן ומקיפה אותן לכדי תוצר מוגמר שיכול לשרת את המטרה בעצם קיומו.
כשניגשים להכנת תכנית לידה מיטיבה, כדאי להעלות על הכתב את כל אלו, ורצוי ממבט העל, ורק לאחריו אל תוך הפרטים המרכיבים את התמונה.
לדוגמא – ראשית, מה חשוב לי כיולדת שיקרה עם תינוקי בלידה ואחריה, ורק אחר כך פירוט כגון – כן או לא זירוז, כן או לא פקיעת מים, כן או לא חיסונים ועוד ועוד.
תכנית לידה מיטיבה היא זו המגייסת את כל מי שנוכח בלידה או בחלקים ממנה – להיטיב עם היולדת, התינוק והלידה בכלל, והופכת את כל הנוגעים בדבר לשותפים לדרך, הדרך לחוף מבטחים ובו אמא אחת מאושרת, תינוק אחד (או יותר…) בריא ומבסוט, ושני שדיים מלאים קולוסטרום ושופעים שמחת ההנקה.
ככל שרשימת השאלות והמאוויים תהיה מלאה ועשירה יותר, כך תשקף תכנית הלידה בצורה מקיפה יותר את רצונות הזוג לקראת לידתם.
כדאי לחלק את התכנית עצמה לפי שלבי הלידה, לנוחותכם בהכנתה ולנוחות הצוות בשימוש בה בחדר הלידה.

השלבים יכולים להיות –

– שלב הקבלה לחדר הלידה
– צירי הפתיחה
– התמודדות עם כאב
– צירי הלחץ (שלב שני) ויציאת התינוק
– לידת השיליה וטיפול ביילוד

מומלץ לערוך תכנית לידה לאחר ההחלטה באיזה חדר לידה אתם מתעתדים להביא את תינוקכם לעולם.
בסיור בבית החולים כדאי לשאול את כל השאלות הרלוונטיות מבחינתכם כדי לא לכתוב פרטים מיותרים בתכנית הלידה, לדוגמא – אם בבית החולים בו בחרתם ללדת אין נוהל המחייב פתיחת וריד בקבלה לחדר הלידה, אין כל טעם לכתוב בתכנית הלידה כי אתם מבקשים שלא לעשות זאת… אך ניתן להזכיר זאת במשפט כגון – "ידוע לי שאין אתם מחייבים לפתוח וריד בעת הקבלה לחדר הלידה ואנו שמחים על כך ומודים לכם !"
הצוות וההנהלה בחדרי הלידה מקדישים מחשבה ומאמצים רבים על מנת להיטיב עם היולדות מנקודת מבטם הרפואית והסיעודית, ופרגון על כך הוא ראוי ומבורך.

תכנית לידה מיטיבה תיפתח בהיכרות קצרה עימכם, הזוג העומד ללדת, כדי שתיווצר ההרגשה כי אתם והצוות נמצאים על first names basis… ותפרט מעט על ההכנות הרלוונטיות שביצעתם בנושא בחירת בית החולים, הכנה ללידה, הכנת איזור החיץ ללידה ועוד.
פעמים רבות, צוות שמבין כי מולו נמצא זוג שעשה עבודת הכנה מושקעת מבין גם כי "יש עם מי לעבוד", לדוגמא – אשה שהכינה את הפרינאום היטב ללידה ומבקשת על כן לעשות כל מאמץ על מנת שלא לבצע אפיזיוטומיה – עשויה לעורר הרבה רצון לעזור לה בכך ולהיטיב איתה על ידי הימנעות מהחתך, במידת האפשר.
בהחלט ניתן לבקש כי המיילדת שתקבל את הלידה תהיה מיילדת בעלת אוריינטציה ללידה טבעית ומיומנת בקבלת לידות ללא אפיזיוטומיה, אך איני ממליצה לכתוב זאת בתכנית עצמה – בזמן אמת בקשה כזו תתקבל יפה ברוב חדרי הלידה בארץ.

נקודות שכדאי להתייחס אליהן (או לבחור שלא) על פי שלבי הלידה –

– שלב הקבלה :
• שהיית בן הזוג עם היולדת
• פתיחת וריד
• הישארות היולדת בבגדיה
• ניטור בתנוחות שאינן שכיבה על הגב
• ניטור אלחוטי אם קיים בבית החולים הספציפי
•  כמות אנשי הצוות אליהם תיחשף היולדת במהלך הלידה בכלל והקבלה בפרט
•  פרטיות
•  צניעות
•  ביצוע בדיקה פנימית
•  ביצוע הפרדת קרומים (סטריפינג)
•  קריאה למיילדת הפרטית אם רלוונטי
•  ליווי על ידי תומכת לידה אם רלוונטי
– צירי הפתיחה והתפתחות הלידה –
• זירוז לסוגיו
• פקיעת מים
• הפרדת קרומים (שוב)
• ניטור
• שימוש באביזרי אוירה בחדר הלידה
• מוסיקה.
– התמודדות עם כאב –
• שיכוך כאבים תרופתי
• אמצעים אלטרנטיביים לשיכוך כאב
• גישה לשימוש במים (מקלחת, אמבטיה, ג‘קוזי)
• גישה לשירותים
• כדור פיזיוטרפי
• יציאה מחדר הלידה
• נוכחות הצוות בחדר הלידה.
– צירי הלחץ ויציאת התינוק –
• חיתוך החיץ
• צורך בניתוח או במכשירים
• עמעום אורות
• המתנה לצורך היולדת ללחוץ
• חיתוך חבל הטבור
• שימור הדם הטבורי
• הנחת התינוק על האם.
– לידת השיליה וטיפול ביילוד –
• הנקה
• שימור קוטילדון מהשיליה באלכוהול
• שימוש במכווצים (כדוגמת פיטוצין) לכיווץ הרחם
• התייחסות לחיץ שאינו שלם (חתך יזום או קרע ספונטני)
• טיפולים וחיסונים ליילוד.

תכנית לידה מיטיבה משמשת את המלווים של היולדת בבואם להיטיב איתה, עם לידתה ועם תינוקה.
בעלים "חובבי מסמכים הכתובים בסעיפים" ימצאו סיפוק רב בקבלת האחריות על תכנית הלידה מרגע שחצה הזוג המאושר והנרגש את סיפו של חדר הלידה בדרכו להפוך להורי התינוק שבבטן…
פעמים רבות תציץ בתכנית המיילדת במשמרת הראשונה בה תתקבלו לחדר הלידה, ואחריה לא תצטרכו להסביר עצמכם לאף איש צוות רפואי וסיעודי – הם יידעו למה אתם מתאווים ואיזו לידה היא היא לידת חלומותיכם…
פעמים אחרות תמצאו לנכון להדגיש את תכנית הלידה שלכם כולה או חלקים ממנה, בפני אנשי צוות אלו או אחרים שתפגשו במהלך לידתכם.
זאת אף זאת ייתכנו, ואם תכנית לידה מיטיבה העליתם על הכתב, לא נותר אלא להזכיר כי את ה"קלפים" שיחולקו לכם בלידה עצמה תגלו רק לכשזו תתחיל…
ולכן, החשוב ביותר הוא להיות גמישים לקבל כל פנייה בדרך, כל סיבוב וכל עיקול, כי בסוף אותה דרך תהיו הורים לתינוק שאך נולד – מישרה המחייבת גמישות רבה ללא ספק…