האיטלקי בנצרת

בית החולים האיטלקי בנצרת או בשמו המלא "המשפחה הקדושה" שייך למנזר קתולי באיטליה, המפעיל כ-300 בתי חולים ברחבי העולם וחרט על דגלו עזרה לשכבות הנמוכות.
חלק מהצוות הינם נזירים ונזירות העוסקים גם בעבודת הסיעוד וגם בניהול בית החולים.
בית החולים משרת יולדות מהעיר נצרת, וכן מחיפה, מכפרי הגליל והגולן.

***עדכון אפריל 2018 – בקרוב יפתחו חדרי הלידה החדשים והחדישים באיטלקי – עוקבת!

יש שילוט בכל בית החולים גם בעברית, עם זאת נתקלתי בקושי לתאם ביקור בבית החולים, מגעים טלפוניים איתם היו מתסכלים גם עקב בעיות שפה וגם כי הם ממש לא הבינו מה אני רוצה מהם. בסוף הצלחתי, בזכות אביבה עידן, מיילדת מהצוות, שהלכה איתי יד ביד אל ויולט החביבה, הלא היא אחראית חדר לידה.
מנהל מחלקת נשים ויולדות – ד"ר ניקולא פרח.
אחות אחראית חדר לידה – ויולט חורי.
אחות אחראית מחלקת יילודים – סועאד חבשי.
אחות אחראית מחלקת יולדות – הנזירה אליזבת.

ב"איטלקי" מועבר קורס הכנה ללידה בשפה הערבית, 5 מפגשים ומפגש לסיור בחדר הלידה ובמחלקות.
בבית החולים ניתן לבצע בדיקות אולטרה סאונד כולל סקירות ושקיפות עורפית, הערכות משקל, דיקורי מי שפיר.
מרפאת היי ריסק הינה בימי ה‘ בין השעות 9:00 – 11:00.
במסגרת קורס ההכנה ללידה המתקיים בבית החולים נערך גם סיור בחדר הלידה ובמחלקות היולדות והיילודים.
קורסים פרטיים בהדרכת אביבה עידן, מיילדת מבית החולים, מגיעים לסייר במרוכז בהדרכת אביבה.
לתיאום סיור באופן עצמאי ניתן לפנות ל – 04-6508920.

חדר הלידה הינו קטן ואינטימי

ובו 3  חדרי לידה פרטיים,  בכל חדר מיטת לידה כמקובל.
במשמרות הבוקר והערב ישנן 2  מיילדות ומיילדת נוספת בכוננות, במשמרת הלילה ישנה מיילדת אחת וכוננות.
כל יולדת יכולה לבחור לעצמה 2  מלווים, אין בעיה עם ליווי דולה.
לחדר הלידה ישנו מרדים תורן ומרדים כונן 24 שעות ביממה.
שיעור האפידורל מגיע לכ-30%  מכלל הלידות.
לא מאפשרים לבן הזוג/מלווה להיות עם היולדת בעת ביצוע האפידורל.

מאפשרים כניסת בן הזוג לקבלה עם היולדת רק אם הקבלה ריקה, מאחר שאזור הקבלה מורכב ממיטות המופרדות בווילונות.
מבצעים בקבלה מוניטור, US,  מאד מכבדים את רצון האישה בין אם מדובר בפתיחת וריד, בהעדפה לבדיקת רופאה ולא רופא, או להעדפה שלא להיבדק בדיקה נרתיקית כלל.
מקבלים יפה תכניות לידה כתובות.
במהלך לידה בסיכון נמוך מאפשרים ליולדת לאכול ולשתות כרצונה.
אין שום בעיה עם הישארות היולדת עם בגדים מהבית, לבחירתה.
לא נתקלים הרבה בבקשות לתנוחות לידה שונות משכיבה על הגב ולכן לא כל המיילדות מנוסות בקבלת לידה בתנוחות אחרות, אין אוריינטציה לכך.
לא מתנגדים לבקשות ומשתדלים ללכת לקראת היולדות, אולם כאמור בהיעדר דרישה לא נצבר ניסיון בקבלת לידה בתנוחה שאינה ליטוטומיה או ליטוטומיה-חלקית.
פתוחים לבקשות לא לחתוך מיד את חבל הטבור.
לא מוותרים על מתן פיטוצין לאחר הלידה לכיווץ הרחם. אפשר לבקש בזמן אמת על סמך קליניקה מתאימה : דימום מועט, רחם מתכווץ עצמונית, יולדת מיניקה.
אוספים דם טבורי לכל החברות הפרטיות לבחירת הזוג.
לא אוספים דם טבורי ציבורי.

בלידה ראשונה מבצעים אפיזיוטומיה כמעט כמדיניות גורפת,  נמצאים בשנתיים האחרונות בתהליך שינוי לטובה, עדיין בין 70 ל-80 אחוזים בלידה ראשונה עוברות אפיזיוטומיה.
ההתרשמות שלי, אם כבר מדברים, היא שבאיטלקי לא כל כך נתקלים בנשים שהתכוננו ללידה, גיבשו דעה ומביעות אותה. רואים את זה בשיעורי החתך אך גם בהרבה נקודות לאורך תהליך הלידה. אפשר לנצל את זה לטובה אם יודעים מה רוצים להשיג, כי כשמבקשים מהם הם נענים ברוב המקרים בנעימות.

שיטות האלחוש הקיימות בלידה בבית החולים האיטלקי הן אפידורל ו"טשטוש" (דולסטין-פנרגן).
בחדר הלידה עומדת מקלחת לרשות היולדות, וכן מקלחת נוספת במיון יולדות.
יש כדור פיזיו.
מאפשרים ביצוע מוניטור על כדור פיזיו‘, על כורסא, בעמידה ובאופן כללי נענים לבקשת היולדת.
אין ניטור אלחוטי.
ניתן לדון איתם בנושא ניטור רציף בלידה בסיכון נמוך.

לידות מיוחדות

בירידת מים, מוכנים להמתין להתפתחות לידה ספונטנית עד 24  שעות. מכבדים רצון האישה גם לאחר זמן רב מכך.לאחר 12  שעות מתחילים מתן אנטיביוטיקה.
אין בבית החולים האיטלקי שירותים רפואיים פרטיים.

כ-20% מהלידות בבית החולים האיטלקי הן ניתוחים קיסריים.
מאפשרים אף כי לא מחבבים ניתוחים קיסריים לבקשת היולדת  ללא אינדיקציה רפואית.
לא מאפשרים נוכחות בעל/מלווה ליולדת בעת ניתוח קיסרי,  בין בחירום ובין באלקטיבי.
מאפשרים למלווה/בן זוג להיכנס עם התינוק להנקה אל היולדת בהתאוששות לאחר ניתוח, בכפוף לתנאים בהתאוששות (אם אין מטופלים אחרים).
בלידה לאחר ניתוח קיסרי VBAC מבקשים את חתימתה של היולדת על טופס הסכמה. בשלב הפעיל של הלידה דורשים ניטור רציף.
לא מבצעים זירוז עם פיטוצין ב-VBAC, במקרה הצורך ישקלו השראת לידה ב"בלון".
לא מאפשרים לידות לאחר 2 ניתוחים קיסריים VBA2C.
בלידה עם סוכרת הריונית, ההמלצה תשתנה מרופא לרופא. כעקרון בהערכת משקל למעלה מ-4 ק"ג ימליצו על לידה בניתוח קיסרי.
לידה עם נשאות ל-GBS, נותנים אנטיביוטיקה כל 4 שעות מהרגע שהיולדת נכנסת ללידה פעילה. לאחר הלידה לוקחים לתינוק תרביות כדי להחליט על טיפול, אם נדרש.
לאחר לידת בית, מחייבים אשפוז ל-12 שעות, מכבדים כל בקשה של ההורים לגבי טיפול בתינוק במהלך האשפוז.
בלידות תאומים ממליצים על ניתוח אם התאום הראשון אינו במצג ראש. לא מחייבים בפרוטוקול לידת תאומים לבצע אפידורל.

אחרי הלידה

מאפשרים הנקה בחדר הלידה.
ישנה הדרכה להנקה במחלקת יולדות, ישנה יועצת הנקה מוסמכת IBCLC ושמה עבלה עבדו, במחלקת יילודים יש חדר הנקה ושאיבה.
בדרך כלל לאחר הלידה, היולדת עוברת למחלקת יולדות והתינוק למחלקת יילודים, האם מקבלת את התינוק אליה לבקשתה.
אם מתעקשים, מסוגלים להיענות לבקשות שלא להפריד בין האם לתינוק.
באופן רשמי נוהגים ביות חלקי,  ניתן לבקש ולקבל את התינוק לביות מלא,  כרצון היולדת.

מחלקת היולדות חדשה יחסית, נבנתה לפני מספר שנים, במחלקה 34 מיטות, 17 חדרים ל-2  יולדות, בכל חדר שירותים ומקלחת.
חדר פרטי ניתן על בסיס מקום פנוי.
בכל חדר ישנו ארון לכל יולדת, שידת לילה, כיור רחצה, חלונות.
ארוחות הבוקר והערב מוגשות במזנון חופשי, ארוחת הצהריים מוגשת בחדר האוכל בישיבה לשולחנות.
לכל יולדת מגישים בחדרה בלון, בלון כחול ליילודים בנים ובלון ורוד לבנות..
בולט היחס האישי לכל יולדת במחלקת יולדות.

מחלקת יילודים הכוללת תינוקייה ופגייה הינה חדשה לחלוטין ומאובזרת היטב.

בתינוקייה מולבשים התינוקות בביגוד צבעוני ומכוסים בשמיכות פליז צבעוניות.
מאפשרים שחרור מוקדם 12 שעות לאחר הלידה.
באם יש צורך והתינוק "צהוב", ניתן לאחר מכן לחזור לבדיקות בילירובין או לביקורת בלבד למי שמעוניין.
מכבדים כל בקשה של היולדת/ההורים לגבי טיפול בתינוק.
יש להקפיד לבקש עוד בחדר הלידה, למעוניינים להיות נוכחים בעת בדיקה או טיפול כלשהוא בתינוק, יש לבקש.
שעות הביקור במחלקת יולדות הן : 11:00 – 12:00, 17:30 – 20:30.
הבעל בלבד יכול לשהות עם היולדת לאורך כל היום, עד 22:00.